2018年神经内科护理工作总结

2018年神经内科护理工作总结

2018年神经内科全体护理人员紧紧围绕医院的精神在护理部的垂直领导及部署下，本着求真、务实、创新的原则，基本完成了全科的各项工作任务。科内整体工作在稳中求发展。现将各项工作对照年初计划总结如下：

一、各项指标按年初计划完成情况：

1、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员考核，合格率100%。按护理部安排参加了6月、11月份院内季度考核，合格率100%。

2、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员进行护理技术操作考核，合格率100%。按护理部安排共4人参加了12月新入职护士培训与考核,合格率75%。

3、2017年科内继续深化、细化优质护理服务，全科护士进行分层管理，排班模式在不断改进，全面落实小夜大夜双岗制，基础护理、安全护理得到加强，患者满意度（2015年99.1%,2016年99.4%，2017年98.7%）、护士满意度得到提高，基础护理合格率≥90%。

4、危重患者护理工作由责护组长全面负责，每日四查房，严格床头交接班，动态掌握患者病情的“八知道”情况，严格按医嘱执行治疗、给药，加强基础护理及人文关怀，适时给予健康、康复指导，得到了患者和家属的肯定，护士满意度也有所提高，危重患者护理合格率≥90%。

5、抢救车采用封条管理，抢救后及时整理、清洁及领取补充相关药品。若无抢救，每周大检查一次，急救药品、用品、器械，做到一专、四定、三无、两及时，班班交接与查对。器械每病人用毕后检查、清洁、消毒、维修、保养。做到安全备用状，护士长对急救药品、用品、器械不定期进行检查，完好率100%。

6、一次性无菌物品严格执行进科登记，按要求存放，使用前、中、后严格执行查对制度,高压无菌物品与供应室重新按需核对数量后，实行班班交接，使用前、中、后严格查对，保证无菌物品合格率为100%。

7、科内对护理人员分层管理并针对性进行常规知识的培训，按不同工龄、职称的护理人员进行针对性考核，制定护理文书书写模板，每日晨会坚持学习相关知识，不断提高护理人员对疾病的观察能力，保证了护理文书书写合格率≥95%。

8、科内严格执行了压疮上报流程，对难免性压疮实行入院后全面评估、早期干预、加强基础护理，实行班班床旁交接，全年7例院外压疮,其中1例转科,6例好转。

9、全年发生3例跌倒不良事件（其中有2例Ⅲ类事件，1例Ⅱ类事件）

10、科内每月召开工休座谈会，以加强医护人员与家属的沟通，发现

问题及时解决，使安全隐患消失于萌芽状态。实行优质护理服务后，对于患者的需求及情绪更有了早期的了解，科内护理人员服务态度及安全意识有了明显的提高，护患沟通更加紧密，关系更加和谐，全年全科无护理投诉事件发生。

11、全年新上岗护士2名，其中2名护士参加了护理部11月举办的岗前培训,合格率100%,1名护士10月上岗。

12、对全科28名护士进行了监护仪使用技能培训，掌握率100%。

二、认真落实患者安全目标

1、认真执行患者身份识别制度，在工作中严格执行1）床头卡与病人一致；2）治疗中的病人统一穿病号服；3）在院患者统一腕带管理；4）四肢活动自如、记忆力障碍病人悬挂注有住院标识、联系电话等的胸牌防走失。

2、科内建立有转科交接登记本，出科病人做到了床头交接，记录及时、全面，详细到交接页数。

3、对高危、意识不清、交流及记忆力障碍等患者进行认真评估，能够在入院时严格执行腕带管理，保证了医疗、护理及患者的安全。

4、高危药品按规定贮存与标识，做到班班查对，每周大查对。

5、科内对毒麻药品本增设了剩余量一栏，保证了用药安全。

6、科内全部实行机打治疗条，并重新修订了符合实际工作的医嘱查对程序，即主班双岗大查对医嘱无误后摆放药液，并做好登记；小夜班统一在晚间打印第二日输液执行单，查对医嘱无误后签字，并做好登记；夜班双岗大查对医嘱并做好登记；治疗班配药前双人查对输液执行单及摆放药液，并在配置好的每一部药液瓶签上标明配置时间及配药人；责护班输液前双人查对输液执行单与配置好的药液，无误后双人签字方可执行，并在更换每部药液时标明更换时间及执行者。

7、为了保证患者用药的安全，科内领取了温度计以监测冰箱温度，班班交接记录。对于温度不符合规定的情况，认真查找原因，重新领取温度计及通知后勤部维修冰箱，并建立冰箱维护记录本。

8、质控人员每月考核护理人员的洗手方法，并不定期抽查，使护理人员培养良好的习惯。

9、针对临床“危急值”，科内严格执行“第一责任人填写并报告”规定，做到了及时汇报、及时填写。

10、要求科内护士在患者入院4小时内对患者做出合理、客观评估，

护士长、责护组长进行追踪质控,及时规避跌倒、坠床的风险，

最大化地防止意外发生。

11、对新入院患者认真评估，按规定对轻度及中度依赖患者至少7天

评估一次，重度依赖患者至少3天评估一次，做到连续动态。

12、科内配齐各种安全警示标识，对高危患者及时做出评估并悬挂警

示标识，针对性的做好安全教育，及时规避跌倒、坠床的风险，

最大化地防止意外发生。

13、要求科内责任护士或值班护士在患者入院后第一时间对患者做压

疮风险评估，有危险者及时采取干预措施。科室全年评分＞10

分患者32例，其中院外压疮7例，1例转科,6例好转。组织全

科护理人员参加院内业务学习，与理论前沿接轨，重新学习压疮

与失禁性皮炎等新知识，并尽快应用于临床。

14、全年发生3例跌倒不良事件（其中有2例Ⅲ类事件，1例Ⅱ类事件），不良事件漏报率为0％。

三、护理安全工作得到进一步规范

1、严格按输血操作流程执行，全科全年共有1名患者输血，累计输血次数2次，均做到了输血登记本、患者输血记录单、护理记录单三者吻合。

……此处隐藏1978个字……理操作行动中，做到真正地了解与关心病人，患者满意度得到了明显提升。

七、消毒工作得到进一步规范

1、科室为提高护理人员洗手的依从性，首先从物资上备足了洗手液和擦手纸巾，其次通过不断学习强化了护理人员的无菌观念和洗手意识，另外加强了动态管理，护士长、责护组长定期或不定期进行考核，使护理人员养成了良好的工作习惯。

2、利用例会学习了医院感染及个人防护相关知识，强化了意识，保证了自我安全。

3、科内在治疗室及各个治疗车都配备了利器盒，要求护士禁止使用后的针头“复帽”，以保证弃用利器及时丢弃，并严格执行各项操作流程，护士长和责护组长加大监督检查力度，从而使护士远离针刺伤，确保自身安全。

4、严格执行“一次性碘消毒液”使用流程并严格质控，保证了在有效期内使用。

5、加强使用中“一次性医疗用品”管理，按照《护理质量标准》中的要求定时进行了更换。

6、主班每周二、五擦拭紫外线灯管，保证了清洁度。

7、科室认真执行了“地面、物体表面及物品的清洁与消毒要求”，并由质控人员进行质控。

8、科室要求护士在进行配药、皮试、注射等操作时，严格执行注射器“一人一针，一管一用”，注射器及针头用后及时处理，配药台不允许存放使用过的注射器待下次使用。

9、科室按医院及护理部的要求，积极防范医院感染的发生，护士长和责护组长每周对卫生员、助理班护士、责任护士等工作的相关环节进行质控，不定期进行抽查，保证了一带一巾、一桌一布、一室一拖布的执行率达到了100%。

八、积极开展新技术新项目

1、全年护士长有1篇可视中华级的论文在等待发表。

2、具有护师职称的护理人员未发表论文，将对照绩效考核进行适当处罚。

3、科室开展了一项新技术（开塞露便捷灌肠器）并将其应用于临床，取得了较好的效果。

九、护理天地

1、积极参加了四月份护理部举办的护理技术比武大赛活动，其中赵会芝获得技术比武第一名，受到了护理部的好评。

2、积极参加了“5·12”护士节举办的“病人在为心中”演讲比赛，增加了护理人员的工作热情。

十、带教工作进一步规范

1、科室带教老师认真执行带教计划，做到一对一带教，严格要求每

位学生，做到了出科有考核，有总结，得到了护理部及学生的好

评。

2、积极配合护理部开展的带教双评工作，参加了第四届带教老师讲课比赛，提高了带教老师的带教能力。

十一、不断提高护理文书质量

1、按照“护理文书书写要求”，严格规范书写内容，对科内护理人员进行质量教育，护士长、责护组长持续进行质量检查与控制。

2、护士长加强环节质控，对理论知识基础差、新参加工作的人员重点进行培训，加强其专科病情观察及记录能力，对实际工作中出现的具体问题进行了具体指导，并监督收集各种信息的来源，保证了护理文书的真实客观。

3、科内通过相关条例的学习，增强了护理人员的法律意识，保证了

   护理记录的真实完整性和可追溯性。

4、护士长对全年运行及出科所有病历进行质控，责护组长每天对新

入院、Ⅰ级护理、病情不稳定或发生变化的患者的护理文书进行

监督指导与质控，对存在的问题进行分析反馈，使病历中护理相

关内容质量得到提高，进一步提高了责任护士的观察及书写能力，

确保了病历的质量。

十二、护理信息化管理

1、配合护理部实行了无纸化考试。

2、按护理部要求护理记录单实行了网络化，因自理能力和跌倒评估单患者及家属无法签字，暂未网络化。

3、护理质量反馈和护理不良事件上报暂未网络化。

4、护理管理系统部分实行了网络化。

十三、积极参加省市三基比赛

科室选派新入职护士杨轲代表医院及护理部参加了山西省教科文卫体公会举办的“喜迎十九大，夯实基本功”为主题的全省三甲医院青年护士岗位技能竞赛活动。科室全面支持，鼓励其认真备战，苦练三基。

十四、其他方面

1、积极参与院内的各项统筹工作。

十五、全年未完成项目

1、未做到护理事故率为零，全年发生3例跌倒不良事件

1.原因分析

1）护患沟通无效：责任护士和患者之间没有进行有效的沟通，离开病区未向护士请假

2）环境：住院部坡面陡，滑

3）生理因素：患者年纪大，肢体协调差，对突发事件反应慢

4）巡视病房不及时

5）高危/特殊患者识别、管理不到位

2.整改措施

1）全体护士进行讨论，成立RCA小组进行分析

2）将跌倒/坠床风险评估（首评及动态）、护理措施的落实情况作为每班的交接重点及每天的护理质控重点，并列入绩效考核加强对医护3）患安全意识的培训，将平车/轮椅的使用及转运方法列入入院宣教常规

2、全年无外出培训、进修人员

1.原因分析

1）二胎政策放开，科内怀孕及哺乳期护士比较多；〔全年先后有12位孕产妇人员〕

2）科内护士学习积极性不高；

3）护士长疲于应付科内工作，未创造护理人员外出进修的机会。

3、论文发表（初、中级）未按要求完成

1.原因分析

1）护士长对此项工作管理不足

2）科内缺乏有力的激励机制

3）护士主动性差

2.整改措施

1）护士长带头积极开展工作；

2）科内在2019年将加大奖罚力度。

    2019年我院将面临医保推向社会，医院重组等重大变革。我们需改变固有的工作思维模式，大胆创新，适应形势，消除工作中的短板，在新的形势下有更好的发展。